Selon les statistiques, plus de 9 % de la population mondiale souffre de diabète sucré (DM). Le nombre de cas non diagnostiqués représente environ 50 % de ceux officiellement enregistrés. Selon l'OMS, la maladie n'est diagnostiquée chez la plupart des gens qu'en cas de complications.
Définition
Le diabète sucré, traduit du grec, signifie « passer à travers » - est une maladie endocrinienne basée sur un manque absolu ou relatif d'insuline dans l'organisme, provoquant des troubles métaboliques, principalement des glucides. La principale manifestation est une hyperglycémie prolongée due à une altération du métabolisme du glucose dans le corps. Il provoque des dommages, des dysfonctionnements et des défaillances de divers organes, notamment les yeux, les reins, les nerfs, le cœur et les vaisseaux sanguins.
La maladie est connue depuis le XVIIe siècle. avant JC e. Ceci est confirmé par le papyrus Ebers, qui décrit une affection accompagnée d'une miction excessive. Le nom « diabète » a été donné à cette pathologie par le médecin grec Démétrios d'Apamanie, qui vécut au IIe siècle avant JC. e. Bien plus tard, en 1776, le médecin anglais Dobson découvrit un goût sucré dans l'urine d'un diabétique, indiquant qu'elle contenait du sucre. C’est ainsi que le diabète a été appelé « diabète sucré ».
Causes du diabète sucré
L’étiologie exacte n’est pas connue avec certitude. Parmi les facteurs provoquants, on peut distinguer ceux qui sont contrôlables et ceux qui ne le sont pas.
Facteurs de risque immuables :
- âgé de 45 ans et plus ;
- hérédité;
- augmentation de la glycémie chez une femme pendant la grossesse (diabète gestationnel);
- origine ethnique présentant un risque accru de développer un diabète (africaine et hispanique, européenne) ;
- maladies du pancréas - pancréatite, oncologie, etc.
Facteurs contrôlés :
- surpoids;
- hypertension artérielle;
- l'inactivité physique;
- mauvaise alimentation.
Facteurs provoquant le diabète de type 1 :
- Alimentation artificielle des bébés. Remplacer le lait maternel par du lait maternisé ou du lait de vache. Il contient 3 fois plus de protéines que le lait féminin et 50 % plus de matières grasses. La protéine ou caséine est un composant complexe dans sa structure, semblable aux cellules bêta. Lorsqu'un enfant entre dans l'organisme, le système immunitaire l'attaque, mais en raison de la similitude structurelle, les cellules bêta du pancréas en souffrent également. C'est pourquoi il est déconseillé de donner du lait de vache à votre bébé avant l'âge de 3 ans.
- Infections virales. Rubéole, varicelle, oreillons, hépatite virale, etc.
- Hypoxie du tissu pancréatique résultant de pathologies vasculaires. L'athérosclérose, les spasmes vasculaires, les hémorragies et d'autres maladies entraînent une hypoxie des îlots de Langerhans avec leurs cellules bêta et réduisent la sécrétion d'insuline.
- Destruction du tissu pancréatique due à l'alcool, à l'intoxication, aux médicaments et à l'oncologie.
Le diabète de type 2 est provoqué par une mauvaise alimentation dans le contexte d'une diminution de l'activité physique associée aux progrès technologiques rapides et à l'urbanisation. Cette pathologie est plus fréquente chez les représentants de la race mongoloïde.
Classement du diabète
Il existe deux principaux types de diabète :
- Diabète de type 1 (DT1) - peut être considérée comme une pathologie auto-immune héréditaire, dans laquelle le système immunitaire attaque ses propres cellules bêta du pancréas. La destruction du tissu glandulaire peut être complète ou partielle. La pathologie est diagnostiquée chez les jeunes et est donc appelée diabète juvénile. Ce type de maladie présente un déficit absolu en insuline. Les patients présentant ce diagnostic doivent recevoir des injections d’insuline à vie.
- Diabète de type 2 (DT2) — elle repose sur la résistance à l'insuline (immunité des cellules contre l'action de l'insuline, avec perturbation ultérieure du flux de glucose dans les cellules et les tissus). L’insuline sert de « clé » qui permet au glucose d’être utilisé comme énergie dans les cellules. La carence en insuline dans ce type de diabète est relative, c'est-à-dire que la glande elle-même n'est pas endommagée, mais est obligée de travailler « pour l'usure » pendant des années. Le diabète de type 2 touche généralement les personnes après 40 ans et ne varie pas selon la race, l'âge ou le sexe.
Il existe également ce qu'on appelle le « diabète caché » : le prédiabète. La condition est intermédiaire entre normale et pathologique : la quantité de glucose dans le sang est supérieure à la normale, mais cela ne suffit pas pour poser un diagnostic. Cette condition précède généralement le diabète de type 2. Le principal danger est l’absence de symptômes.
Une autre forme, le diabète gestationnel, se développe chez certaines femmes pendant la grossesse. Après l'accouchement, elle disparaît souvent. Mais cela laisse un risque de développer un DT2 après 45 ans.
Symptômes de la maladie
Le diabète du premier type a une apparition aiguë et soudaine, et dans le second, les symptômes sont initialement extrêmement rares, se développent sur plusieurs années et la personne ne soupçonne même pas l'existence de la pathologie.
Signes de diabète de tout type chez les femmes et les hommes :
- Les classiques sont la soif inextinguible et la polyurie. Cela conduit à une déshydratation du corps. Le mécanisme de ce phénomène est dû au fait que l’excès de sucre s’accumule dans le sang. Pour le filtrer, l'absorber et l'éliminer de l'organisme, un travail intensif des reins est nécessaire. Lorsqu'ils sont violés, l'excès de sucre commence à être excrété avec le liquide des tissus. Un cercle vicieux se met en place. Après avoir bu, la soif persiste ; le patient boit jusqu'à 4 litres d'eau par jour, ce qui entraîne à nouveau des mictions fréquentes.
- Bouche sèche persistante associée à une déshydratation.
- Fatigue accrue.
- Bâillements, somnolence - hypoxie et carence nutritionnelle des cellules cérébrales dues au manque de glucose dans les cellules.
- La faiblesse est causée par la déshydratation et l’incapacité d’utiliser le sucre comme énergie.
- Guérison lente des plaies et des coupures, infections fréquentes.
- Sensation de nausée et même de vomissement.
- Respiration rapide (éventuellement avec une odeur d'acétone). Ceci est particulièrement visible lors du coma, qui est un signe différentiel.
- Augmentation de la fréquence cardiaque.
- Démangeaisons des organes génitaux et de la peau.
- La perte de poids corporel est plus caractéristique du premier type de pathologie et conduit à l'épuisement.
- Détérioration de la vision - brouillard devant les yeux.
- La polyphagie est une soif de nourriture et un manque de sensation de satiété.
- Paresthésies dans les membres.
- Saignement des gencives qui deviennent enflées et rouges.
L'absence de traitement du diabète sucré entraîne des complications sous forme d'angiopathie (dysfonctionnement vasculaire). Ils provoquent des ulcères trophiques, une diminution de la vision, une altération de la sensibilité des tissus, etc.
La complication la plus grave est le coma diabétique, le plus souvent en cas de diabète insulino-dépendant.
Le diabète de type 2 a ses propres signes caractéristiques :
- Transpiration accrue lors de toute activité physique - en mangeant, en bougeant, même en dormant. Habituellement, la tête et la poitrine transpirent, mais les mains et les pieds restent froids, tremblants et des frissons se font sentir.
- Incontinence urinaire.
- Tendance à prendre du poids.
- Sommeil nocturne intermittent.
- Engourdissements et picotements dans les jambes, crampes dans les muscles des mollets.
- Augmentation de la fréquence cardiaque lors des crises, avec augmentation de la pression artérielle, acouphènes, lourdeur dans la tête et manque d'air.
Diagnostic du diabète sucré
La principale manifestation clinique du diabète est l'hyperglycémie, sa détermination constitue donc la base du diagnostic.
Indicateurs normaux : glycémie jusqu'à 6,1 mmol/l à jeun et pas plus de 11 mmol/l 2 heures après les repas. Ils ne se limitent pas à une seule analyse ; ce ne sera pas objectif.
Pour un diagnostic complet, les éléments suivants sont requis :
- test de tolérance au glucose;
- analyse biochimique du sang, test des électrolytes ;
- analyse d'urine pour le sucre et l'acétone ;
- Tests de Reberg - détermination de la teneur en créatinine dans l'urine pour évaluer l'état des reins ;
- examens du fond d'œil;
- études vasculaires - Dopplerographie, rhéovasographie, capillaroscopie, etc. ;
- Échographie des organes, ECG.
Traitement du diabète
Tâches principales des médecins :
- Compensation du métabolisme des glucides.
- Traitement des complications et leur prévention.
- Normalisation du poids corporel.
- Éducation des patients - calcul des unités de pain, hygiène particulière, tenue d'un journal d'auto-surveillance.
Le traitement du diabète sucré dure des années et nécessite le strict respect des prescriptions médicales.
Important! Le diabète de type 1 est incurable, mais il peut être contrôlé.
Thérapie médicamenteuse :
- Injections de l'hormone insuline pour le diabète de type 1. Une autre méthode de traitement est la transplantation - transplantation de la glande entière ou de sections individuelles de celle-ci (îlots de Langerhans, responsables de l'insuline).
- Médicaments antihyperglycémiants - utilisé dans le diabète de type 2 pour accélérer l'utilisation du glucose par les tissus et augmenter la synthèse d'insuline. Il s'agit avant tout de médicaments à base de sulfonylurées. Ils aident à réduire la glycémie.
- Biguanides - réduire la résistance à l'insuline des cellules en réduisant son absorption par l'intestin et en améliorant le métabolisme dans les cellules périphériques.
Les médicaments sont pris en continu à des doses réglementées. Les schémas thérapeutiques et les doses sont toujours individuels.
La principale méthode de traitement du diabète de type 2 est la thérapie diététique.
Une autre condition importante pour le succès du traitement est la correction du poids corporel. Un diabétique doit être prêt à surveiller quotidiennement sa glycémie (avoir un glucomètre à la maison) et à être régulièrement examiné et observé par un endocrinologue ou un médecin généraliste en clinique.
Important! Un diagnostic et un traitement précoces aideront à éviter les conséquences négatives.
L'alimentation est un élément nécessaire sans lequel il est impossible de normaliser l'hyperglycémie. Dans le diabète de type 2, il compense le métabolisme des glucides. Dans le type 1, un régime est nécessaire pour prévenir le coma hypo- ou hyperglycémique, qui peut être mortel. Le régime alimentaire est équilibré en protéines, en graisses et en calories.
Il est important de respecter les principes d'une bonne nutrition à l'exception des graisses « lourdes », des aliments raffinés, en conserve, fumés, gazeux, des sucres simples, sauf en cas de coma hypoglycémique.
Pronostic et prévention
Mesures préventives de base :
- suivre les changements de poids ;
- contrôle des indicateurs du métabolisme glucidique et lipidique ;
- activité physique modérée régulière;
- boire suffisamment d'eau (au moins 2 litres par jour) ;
- fournir au corps des vitamines et des minéraux.
Le diabète de type 1 n'est pas transmis génétiquement, mais seulement une tendance à celui-ci. Par conséquent, les méthodes de prévention seront les suivantes :
- allaitement - il est conseillé de ne pas l'interrompre avant 1 an et demi ;
- prévention des maladies virales - grippe, mal de gorge, oreillons, rubéole, varicelle ;
- éliminer le stress;
- une bonne nutrition.
Le pronostic, sous réserve d'une maîtrise de soi et d'un traitement rapide, est favorable.
Ne considérez pas le diagnostic de diabète comme une condamnation à mort. La transition vers un mode de vie sain et une bonne alimentation avec une activité physique modérée vous permet d'entrer en rémission stable avec l'abolition complète des médicaments.